呕吐是胃形式物从口吐出的一种病证。本病无年龄和时节的限制，但以婴幼儿较多见，夏春时节较易罹患。

中医以为小儿呕吐病因，多由于伤食、胃热、胃实、肝气犯胃，惊惶等惹起。
中医辨证治疗

本病病因冗杂，胃失和降、胃气上逆是其病理，所以依据病因，再分别导滞、清热、温中、疏肝、镇惊之法，标本兼治。常用神曲，山楂，莱菔子，黄连，竹茹，法夏，丁香，吴茱萸，白芍，川朴，全蝎。

1．乳食积滞。主症：呕吐暖馊、乳块，胃口不好，腹胀，夜睡不安，便秘或泻下酸臭，舌质红，苔厚腻，脉滑有力，指纹紫滞。

治法：消食和胃。

方药：保和丸加减。

山植6 克，神曲6 克，陈皮6 克，半夏8 克，茯苓10 克，连翘10 克，莱菔子10 克，谷芽15 克，麦芽15 克，竹茹6 克。

方解：山植，神曲，菜蔽子，谷、麦芽消食；法夏，陈皮和胃止呕；茯苓健脾；连翘清热散结；竹茹清胃热止呕。

加减：大便不通，体质实者，可加大黄3 克、帜实6 克以通肠降逆。

2．胃中积热。主证：食入即吐，呕吐酸臭，口渴喜饮，身热焦躁，面赤唇红，便秘或臭秽，小便短而黄赤，舌质红，苔黄，脉滑数。治法：清热和胃。

方药：黄连温胆汤。

黄连3 克，法夏6 克，陈皮3 克，茯苓10 克，甘草3 克，枳实6 克，竹茹6 克，大黄5 克，花粉8 克，黄芩8 克。

方解：黄连清热泻火；半夏，陈皮，茯苓、甘草和胃降逆；枳实施气导滞；竹茹清热止呕；大黄通肠和睦止呕；花粉生津止渴，黄芩清热泻火。

加减：呕吐不止，加代赭石15 克降逆，食滞加谷芽15 克，麦芽15 克，山植8 克，暑天呕吐加藿香8 克（后下），荷叶15 克，滑石20 克，知母10克，清热解暑，芬芳化浊。


3．脾胃虚寒。

主症：食久方吐，或许朝食暮吐，吐出物多为清稀痰水，或不消化乳食残渣，伴面色惨白，肉体疲倦，四肢欠温，食少不化，腹痛便溏，唇舌淡白，脉细有力。

治法：温中散寒，和胃降逆。

方药：丁莫理中汤加减。

丁香5 克，吴莱莫4 克，党参10 克，白术10 克，干姜1 克，甘草3 克。

方解：党参、白术、甘草扶脾益胃，补益中气；干姜、丁香、吴茱萸温中散寒，降逆止呕。

加减：呕吐清水，腹痛绵绵加附子5 克、肉桂3 克，以温阳散寒；脾虚夹食呕吐而乳食不化者，用香砂六小人汤（党参10 克、白术10 克、云苓10克、甘草3 克、木香5 克、砂仁3 克）。

4．肝气犯胃。主证：暖气频频，呕吐酸水，胸胁胀痛，易怒易哭，肉体烦恼，舌红苔厚腻，脉弱。

治法：疏肝理气，降逆止呕。

方药：解肝煎。

白芍10 克，苏叶8 克，砂仁3 克，厚朴6 克，陈皮3 克，法夏6 克。

方解：白芍缓肝之急，合苏叶舒肝之郁气，砂仁、厚朴调理脾胃气机；陈皮、法夏和胃降逆止呕。
加减：焦躁加黄连3 克、吴茱萸4 克。

5．惊惶呕吐。主证：多因受惊惶而致，呕吐清涎，面色忽青忽白，心神烦乱，睡卧不安，或惊惕哭闹。

治法：安神镇惊，和胃止呕。

方药：全蝎观音散。

全蝎1 条，丁香3 克，法夏6 克，陈皮3 克，扁豆12 克，茯神10 克，木香5 克，代赭石15 克。

方解：全蝎、茯神、代赭石镇惊安神，木香、半夏和胃降逆、以止呕，党参、扁豆健脾和中。

加减：手足抽搐者，加钩藤6 克，蝉衣5 克；舌红有热，加黄连3 克、竹茹6 克；痰热上涌呕吐痰诞者，加黄连3 克。

6．胃阴缺乏。主证：干呕无物，经常发作，口干，口燥，焦躁不卧，胃纳增加，手足心热，两颧潮红，午后低热，尿量可，大便于结，舌红干光剥无苔脉细数。

治法：滋阴养胃，降逆止呕。

方药：益胃汤加减。麦冬10 克，沙参10 克，石斛10 克，玉竹10 克，花粉6 克，竹茹6 克。

方解：麦冬、沙参、玉竹、石斛、花粉均为养阴生津之品，竹茹清热止呕。

加减：阴较伤者，加生地、元参、雪梨汁；大便于结，加郁李仁、火麻仁。

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