患者姓名：丁先生          年龄：33岁

职业：个体

患者自述：1年前开始无缘无故出现肛门肿痛，还到医院做过肛周脓肿切开引流术，经过抗炎、换药等治疗病情好转， 但过了一段时间病情反反复作，疼痛并有流脓性的分泌物流出。丁先生有了次手术的痛苦经历，就不再敢去医院，只是买点药擦，忍受不了时打点消炎针。平时 都不敢坐，寝食难安。

入院检查：肛门6点位可见一纵行手术疤痕，距肛门2cm有一破溃口，挤压有脓性分泌物，指诊可扪及6点位疤痕条状管道于肛内，指诊顺利，指套无染血。确诊为复杂性肛瘘。

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确诊结果：复杂性肛瘘

治疗方案：医博肛肠医院肛肠诊疗中心医生吴和木院长接诊，12月24日09:55在骶麻下行肛瘘切除术（高位复杂），手术顺利，麻醉满意，愈后出院。术后患者满意。

手术步骤：

1.正确探查内口：寻找内口的操作与挂线办法相同，探得内口后，将探针拉出肛门外，如瘘管弯曲或有分支，探针不能探入内口，则由外口注入1%美蓝色 素溶液少许，以确定内口部位，再由外口以有槽探针探查，将管道逐步切开，探查直至探到内口为止。如仔细探查仍不能找到内口，可将疑有病变的肛窦作为内口处 理。

2.切开瘘管并充分切除边缘组织：切开瘘管的全部表浅组织，由外口到内口及相应的肛管括约肌纤维。瘘管切开后应检查有无支管，如发现也应切开。瘘管 全部切开后即将腐烂肉芽组织搔刮干净，一般不需要将整个瘘管切除，以免创面过大。较后修剪伤口边缘，使伤口呈底小口大的“V”字形，便于伤口深部先行愈 合。

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3.肛管括约肌切断：术中应仔细摸清探针位置与肛管直肠环的关系，如探针在肛管直肠环下方进入，虽全部切开瘘管及大部外括约肌及相应内括约肌，由于 保存了耻骨直肠肌，不致引起肛门失禁，如探针在肛管直肠环上方进入直肠（如括约肌上肛瘘括约肌外肛瘘），则不可做瘘管切开术，应做挂线办法或挂线分期手 术。期将环下方的瘘管切开或切除，环上方瘘管挂上粗丝浅，并扎紧。第二期手术待大部分外部伤口愈合后，肛管直肠环已有粘连固定，再沿挂线处切开肛管直 肠环。

瘘管切开后其后，壁肉芽组织可用刮匙刮去，一般不必切除，以减少出血和避免损伤后壁的括约肌。切除瘘管组织应送病理检查。

治疗过程图解：

复查结果：手术过程相当顺利，术中出血少，麻醉效果满意，术后实施抗炎止血治疗，现回访恢复良好。

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病例点评：

瘘管切开术是将瘘管全部切开开放，靠肉芽组织生长使伤口愈合的方法。适用于低位肛瘘，因瘘管在外括约肌深部以下。切刀开后只损伤外括约肌皮下部和浅部，不会出现术后肛门失禁。

手术在骶管麻醉或局麻下进行，患者侧卧位或截石位，首先由外口注入美蓝溶液，确定内口位置，再用探针从外口插入瘘管内，了解瘘管的走行情况及与括约 肌的关系。在探针的引导下，切开探针上的表层组织，直到内口。刮去瘘管内的肉芽组织及坏死组织，修剪皮缘，使伤口呈内小外大的v形创面，创口内填入油纱 布，以创面由底向外生长。

患者心声：困扰我这么久的居然是肛瘘，一直以为是肛周脓肿。在福州医博院长吴和木的主刀下，只用了几十分钟就把肛瘘给了，而且手术干净利索。没有次手术那样的疼痛，并且恢复特别快，恢复的特别好，真心的感谢福州医博医生，让我又重新过上了健康的生活。

疾病解释：什么是肛瘘？

肛瘘又称“肛门直肠瘘”，大部分肛瘘由肛门直肠脓肿破溃或切开排脓后形成。脓肿逐渐缩小，但肠内容物仍不断进入脓腔，在愈合缩小的过程中，常形成迂 曲的腔道，引流不畅不易愈合，日久后腔道周围有许多疤痕组织，形成慢性感染性管道。中医称本病为“悬痈”、“坐马痈”、“脏毒”等，多由肛管直肠周围脓肿 破裂，经久不愈而形成的肛门周围的肉芽肿性管道。多发于20—40岁男性。肛瘘一般由原发性内口、瘘臂和继发性外口组成。内口大多位于齿线附近，多为一 个，外口位于肛门周围皮肤上，可为一个或多个。

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【方法推荐】 HCPT方法

该仪器采用先进的美国进口专利HCPT方法，通过每秒48万次频率震荡的高频电容磁场，作用于痔核基底部组织并产生磁热效应，瞬间使之脱水、干结、 萎缩、蛋白固化、血管闭缩、痔核自然脱落，对内痔、外痔、混合痔、肛乳头肥大或肿瘤、直肠息肉均可治疗。同时该仪还具有药物导入功能，对肛裂、肛瘘、 肛周脓肿、肛门瘙痒等疾病有特殊的效果。具有不开刀、苦、不住院等优点。

【方法优势】

1、HCPT方法辨“痔”治疗，不同痔不同治，手术时间短，术中出血少，不留后遗症；

2、由于不切除肛垫，术后精细控便能力不受影响，无外剥内扎手术常见的水肿、肛门狭窄、感染等并发症；

3、由于肛门部皮肤及痔核不予切除，肛管及肛门皮肤没有创面，术后不需要换药，患者能够很快恢复正常生活；

4、由于对直肠粘膜的切除和吻合是在齿线上方，此区域痛觉敏感受少，故术后疼痛轻。

医生提醒，肛瘘疾病一定要在正规医院接受治疗，一定要慎重的选择治疗的方法，要根据自己的病情，正确的治疗。

肛肠疾病疑难问题请找福州医博肛肠医生，帮助热线：0591-88032199，或点击网上在线咨询。