患者姓名：李先生     年龄：49岁

职业：国企退休员工

患者自述症状：3年前起出现大便时肛内有肿物脱出，便后能自行回纳，偶有便后手指擦血，色鲜红，在吃辛辣刺激食物或劳累后症状会加重，虽然病情加重，但也没有引起李先生的重视。从今年起，病情逐渐加重，肛内脱出物变大了，呈环状，便后有时还需用手托回肛内，便后还伴有肛门疼痛，李先生在药店买了些药膏擦后，病情有所缓解，但是经常反反复作，近几天来，大便两三天才，且脱出物反复脱出肛外，还伴肛门疼痛，李先生痛苦不堪来我院就诊。

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入院检查：视诊肛缘肿物呈环形脱出，以3、5、7、11点位明显，色红，向同点位肛内延伸。指诊入肛顺利，脱出物可用手还纳肛内，肛内未扪及占位性病变，退指，指套无染血。肛门镜见齿线上3、7、11点位职场粘膜隆起，充血明显，未见糜烂出血，相应点位穿过齿线与肛缘外痔相连，齿线上2cm处可见2个绿豆大小息肉，余可。确诊为环状混合痔、直肠息肉。

确诊结果：1、环状混合痔2、直肠息肉

治疗方案：医博肛肠医院肛肠诊疗中心医生刘文峰主任接诊，12月26日12:30在骶麻下行PPH直肠粘膜环切术、内痔硬化剂注射术、直肠息肉电灼术、亚甲蓝神经阻滞术，手术顺利，麻醉满意，愈后出院。术后患者满意。

手术步骤：

患者取截石位，待麻醉生效后，常规手术消毒、铺无菌巾，消毒肛门直肠内，以手指或特制的环形肛管扩张器的内芯进行扩肛后开始手术。

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（1）首先用三把伤钳分别在三个较大的痔疮处夹住肛缘处皮肤（避免夹住痔块，以免引起出血），室内痔块轻度外翻。

（2）将扩张器极其配套内芯一起插入肛内，移去扩张器的内芯，于1、4、7、11点缝4针固定扩张器，导入肛镜缝扎器，根据脱垂程度在齿状线上方3-4.5厘米处于直肠黏膜下层环状缝合一圈，这一步骤叫“制作荷包”。

（3）将特制的pph（美国强生公司生产）吻合器张开到较大限度，经肛管扩张器将其头端插入到荷包缝合线的上方，逐一收紧缝线拉紧并打结。

（4）用配套的持线器经吻合器的侧孔将缝线拉出，向手柄方向用力牵引结扎线，将被缝合结扎的黏膜及黏膜下层组织拉入吻合器中心杆内，收紧吻合器并击发，由于钉合器中有锋利的刀片以及缝合系统，因此击发的瞬间即同时完成了内痔上方黏膜及黏膜下层组织的切除和缝合，吻合器击发后，保持其处于关闭状态约20秒。

（5）将吻合器松开轻轻拔出，仔细检查吻合口部位是否有出血，如有出血（不管是小动脉活动性出血还是渗血），均应及时行8字形封扎以止血，撤出肛管扩张器，内塞凡士林油纱条，手术即告结束。

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复查结果：手术过程非常顺利，术中出血少，麻醉效果满意，术后实施了抗炎止血治疗。回访已。

患者心声：

如影随形的痔疮，让我痛苦不堪。这恼人的痔疮居然在福州医博医生刘文峰主任的治疗下了，真心感谢段主任让我又重新找回了自信，身体又恢复了健康。

疾病解释：什么是环状混合痔？

混合痔是指痔位于齿状线上下，表面同时为直肠黏膜和肛管皮肤所覆盖。若混合痔围绕直肠肛管一周，即称为环状混合痔，是痔疮发展的较后阶段，

【方法推荐】PPH肛泰方法

PPH手术方法的机理是在脱垂内痔的上方近内痔上缘的地方环形切除直肠下端肠壁的粘膜和粘膜下层组织，并在切除的同时对远近端粘膜进行吻合，使脱垂的内痔及粘膜被向上悬吊和牵拉，不再脱垂。同时由于位于粘膜下层来自直肠上动脉供给痔的动脉被切断，术后痔血供减少，趋于变小 保留具有精细辨别能力的肛垫组织，恢复直肠下端正常解剖结构，术后患者创伤小、疼痛轻、好得快，并发症少。

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【方法优势】

1、保险：无需切除肛垫，较大程度保留肛门正常功能，避免肛门狭窄、肛门失禁等并发症。

2、：将脱出肛门的痔疮拉回原位，同时截断向痔疮提供血液的血管，不损伤肛周皮肤，故术后几乎无疼痛。

3、创伤小、好得快：吻合器环形切除粘膜为非开放性伤口，出血少，免除术后换药烦恼，可很快恢复正常生活。

4、诊疗范围：环形痔、多瓣痔、巨大孤立痔、内痔、外痔、混合痔、环状痔、嵌顿痔、直肠粘膜脱垂、脱肛等。

5、适合对象：因损伤少，特别适合中老年人、注重效率的白领人群及传统治疗反复者、伴有轻度脱肛与直肠粘膜内脱的患者。

医生提醒：痔疮、肛瘘等肛肠疾病一定要在正规医院接受治疗，一定要慎重的选择治疗的方法，要根据自己的病情，正确的治疗。

肛肠疾病问题请找福州医博肛肠，帮助热线：0591-88032199，或点击网上在线咨询。（查看更多：痔疮）