混合痔折磨十几年，PPH肛泰方法一朝除
2014-07-26 11:55
福州医博肛肠医院
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患者姓名：杨先生 年龄：50岁
职业：务农
患者自述症状：10多年前，杨先生开始出现排便时肛内有黄豆大小的灰色肿物脱出，但便后还是能自行回纳肛内，并 会出现肛门持续性胀痛，杨先生没有太过重视，就在药店买了马应龙麝香痔疮膏，涂抹几次后症状有多好转，所以就没去医院治疗，以为慢慢就会好的。不想，近两 天来杨先生吃了过多的辛辣饭菜，便时大便干燥并伴有强烈的疼痛感，并且便后脱出肿物不能自行回纳肛内，这把杨先生吓坏了，马上就来我院检查治疗。
入院检查：肛门外可见一环形状肿物突起。指诊入指顺利，肛紧张度适中，粘膜光滑，未扪及实质性肿块，退指指套无 染血。镜检肛镜下直肠粘膜充血明显，齿状线上1、3、5、9、11点位各有一跨齿状线肿物如红枣大小，表面糜烂，6点可见一乳白色肿物如花生米大小。确诊 为环状混合痔、肛乳头肥大。
确诊结果：1、环状混合痔2、肛乳头肥大
治疗方案：医博肛肠医院肛肠诊疗中心医生李爱莉主任接诊，6月18日16:00在锥管内麻醉行PPH直肠粘膜环切术、内痔硬化剂注射术、肛乳头肥大电灼术，手术顺利，麻醉满意，愈后出院。术后患者满意。
手术步骤：
麻醉成功后，患者取侧卧位，术区常规消毒、铺巾，用络合碘棉球消毒肛内三次。肛门外可见一环形状肿物突起。指诊入指顺利，肛紧张度适中，粘膜光滑， 未扪及实质性肿块，退指指套无染血。镜检肛镜下直肠粘膜充血明显，齿状线上1、3、5、9、11点位各有一跨齿状线肿物如红枣大小，表面糜烂，6点可见一 乳白色肿物如花生米大小。
肛管内置入肛管扩张器，取出内栓并加以固定，使脱垂的内痔落入肛管扩张器后面，寻找齿线位置，通过肛管扩张器，在齿线上方3.5cm用荷包线自12 点位开始顺时针沿粘膜下层缝合一周，荷包线保持同一水平，将特制的PPH吻合器张开到较大程度，将其头端插入到荷包线上方，收紧缝线并打结，用带线器经吻 合器侧孔将缝线拉出肛外，讲被缝扎的粘膜及粘膜下组织置入吻合器头部套管内，带紧所有缝线收紧吻合器至可击发状态，经阴道指诊未见异常后，打开保险装置击 发，关闭吻合器30妙，将吻合器托把旋转并轻轻拔出，查吻合口，未见渗血，退出肛管扩张器。
用1:1消痔灵注射液，按四步注射法分别注入1、3、5、9、11点位痔核总量约15ml，充分挤压注射部位，使药液均匀分散，6点肥大肛乳头予以电灼处理。查创面无搏动性出血，肛内塞双氯芬酸钠栓及太宁栓各一枚，凡士林纱布填塞伤口，无菌纱布块加压包扎，术毕。
复查结果：手术过程非常顺利，术中出血相对较少，麻醉效果非常满意，术后实施抗炎止血治疗，后回访已。
患者心声：
真的没想到，折磨了我十多年的痔疮这么轻松就好了，没有想象的那么痛苦，福州医博肛肠医院的创口微小治疗真是好啊。非常感谢任主任和住院期间的护士们对我的悉心照顾，让我感受到了家一般的温暖。
疾病解释：什么是肛乳头肥大？
肛乳头瘤又称肛乳头肥大或乳头状纤维瘤，是一种肛门常见的良性肿瘤。有很多学者认为，肛乳头肥大是一种增生性炎症改变的疾病。存在于人体，则有 恶变的趋向，临床上随着肛乳头逐渐增大，有时可随排大便脱出肛外，反复脱出，刺激肛管，可使局部分泌物增多，有时还会出现便后带血，排便不净的感觉和肛门 瘙痒。
【医生解释】混合痔的症状有哪些？
1、瘙痒：晚期内痔、痔块脱垂及肛管括约肌松弛，常有分泌物流出，由于分泌物刺激，肛门周围往往有瘙痒不适，甚至出现皮肤湿疹，病人极为难受。
2、疼痛：单纯性内痔无疼痛，少数有坠胀感，当内痔或混合痔脱出嵌顿，出现水肿、感染、坏死时，则有不同程度的疼痛。
3、便血：多因粪便擦破粘膜或排粪用力猛引起扩张、血管破裂出血。
4、黏液外溢：直肠黏膜受痔核的刺激，产生炎性渗出，使分泌物增多。肛门括约肌松弛时可随时流出，使肛门皮肤经常受刺激而发生湿疹、瘙痒。
5、痔块脱垂：因晚期痔体增大，逐渐与肌层分离，排粪时被推出肛门外。轻者便后可自行回复，重者需用手，更严重者稍加腹压即脱出肛外，回复困难。
【医生支招】如何在日常生活中预防混合痔的发生？
1、忌辛辣刺激食物：忌过食生葱、姜、蒜，以及胡椒，特别是辣椒等食物。
2、在混合痔的预防中饮食要：荤素搭配，粗细得当：在饮食方面，要注意荤素均不可过度，粗、细粮调剂合适，这样才能使大便不至于稀溏、干燥。
3、定时排便，忌忍忌努：养成定时排便的好习惯，不强忍排便意识，不努便，减轻肛门直肠部的充血症状。
4、劳逸结合：工作和生活中，要劳逸结合，过度劳累、负重或下蹲久行、久坐等都可使肛门直肠部静脉淤积或活动过少，静脉曲张。这也是混合痔的预防工作的重要的环节。
5、提肛运动：无论劳作负重、久行下蹲，还是久坐，较终都能引起肛门直肠部位静脉淤积、曲张，因此，加强局部的运动对减少局部静脉淤积，以及静脉曲张都有很大的益处。
医生提醒：在我们生活中，平常多做一些预防工作，这样疾病才会远离你！混合痔患者应当及时治疗，以免错过较佳的治疗时期。
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