患者姓名：庞女士              年龄：32岁

职业：行政助理

患者自述症状：两年前开始出现排便时有少量颜色鲜红的血，开始庞女士没当回事，以为是上火了，就不了了之了。后 来过了一段时间，排便时出血越来越严重，也特别干燥，尤其是当庞女士吃了一些辛辣刺激的食物之后，这种症状更加严重。由于症状反反复作严重影响了庞女士的 生活，不能忍受来我院检查。

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入院检查：肛门右前位赘皮突起，外被皮肤及粘膜，向同点位肛内延伸；肛管后位可见一裂口。指诊入指顺利，直肠粘 膜松弛下垂，指套无染血；置入肛门镜，可见齿状线上3、7、11点位粘膜隆起，充血、水肿，7点位粘膜糜烂出血；齿状5点位有一乳头状大小锥形增生物。确 诊为混合痔、肛裂、肛乳头肥大、宫颈炎。

确诊结果：1、混合痔2、肛裂3、肛乳头肥大4、宫颈炎

治疗方案：医博肛肠医院肛肠诊疗中心医生刘文峰主任接诊，6月13日13:20在锥管内麻醉下行PPH直肠粘膜环切术、肛门内括约肌侧切术、肛乳头肥大电灼术，取部分行病理切片检查，手术顺利，麻醉满意，愈后出院。术后患者满意。

手术步骤：

患者取截石位，待麻醉生效后，常规手术消毒、铺无菌巾，消毒肛门直肠内，以手指或特制的环形肛管扩张器的内芯进行扩肛后开始手术。

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（1）首先用三把伤钳分别在三个较大的痔疮处夹住肛缘处皮肤（避免夹住痔块，以免引起出血），室内痔块轻度外翻。

（2）将扩张器极其配套内芯一起插入肛内，移去扩张器的内芯，于1、4、7、11点缝4针固定扩张器，导入肛镜缝扎器，根据脱垂程度在齿状线上方3-4.5厘米处于直肠黏膜下层环状缝合一圈，这一步骤叫“制作荷包”。

（3）将特制的PPH吻合器张开到较大限度，经肛管扩张器将其头端插入到荷包缝合线的上方，逐一收紧缝线拉紧并打结。

（4）用配套的持线器经吻合器的侧孔将缝线拉出，向手柄方向用力牵引结扎线，将被缝合结扎的黏膜及黏膜下层组织拉入吻合器中心杆内，收紧吻合器并击 发，由于钉合器中有锋利的刀片以及缝合系统，因此击发的瞬间即同时完成了内痔上方黏膜及黏膜下层组织的切除和缝合，吻合器击发后，保持其处于关闭状态约 20秒。

（5）将吻合器松开轻轻拔出，仔细检查吻合口部位是否有出血，如有出血（不管是小动脉活动性出血还是渗血），均应及时行8字形封扎以止血，撤出肛管扩张器，内塞凡士林油纱条，手术即告结束。

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取部分乳头大小增生物行病理切片检查。

复查结果：手术过程非常顺利，术中出血少，麻醉效果很满意，术后实施抗炎止血治疗，后回访患者已。

患者心声：

这个便血困扰了我两年多的时间，当中的痛苦也只有我自己清楚，没想到，在福州医博肛肠医院刘文峰主任的治疗下，我的病全好了。治疗过程没有想象当中的漫长和痛苦，真心感谢福州医博医院的所有医护人员在我住院期间的照顾，真的非常感谢大家。

疾病解释：什么是混合痔？

混合痔，也称里外痔。混合痔以发生于肛门同一方位齿线上下，静脉曲张形成团块，内外相连、无明显分界为主要表现的痔病类疾病。 混合痔是直肠上下静脉丛共同曲张的静脉团块。痔内、外静脉丛曲张、扩大，相互沟通吻合，括约肌间沟消失，使内痔部分和外痔部分形成一整体者称为混合痔。

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【方法推荐】PPH直肠粘膜环切术

又称为“痔上黏膜环切术”，这是一种以肛垫病变引起痔疮这一发病机制的新认识为理论根据的新方法。PPH手术是用一种称为“PPH吻合器”的特殊器 械，将痔上方的直肠黏膜脱垂带做环形切除。手术时先扩开肛门，于齿状线（直肠与肛管的交界线）上方约4厘米处将直肠黏膜环形缝合一圈，然后将PPH吻合器 插入肛门，吻合器可将脱垂的黏膜带切除下来，整个过程只需半小时左右。由于齿状线以上的直肠黏膜受内脏神经支配，手术后患者几乎没有疼痛的感觉；又由于手 术既切除了直肠黏膜脱垂带，又阻断了直肠末端动静脉的终末吻合支，消除了痔疮发生的根源，对内痔、外痔、混合痔、环状痔、严重痔脱垂、脱肛等都有着非常理 想的治效果果。具有术后奏效快、好得快、苦等特点。

【方法优势】

1、保险：无需切除肛垫，较大程度保留肛门正常功能，避免肛门狭窄、肛门失禁等并发症。

2、：将脱出肛门的痔疮拉回原位，同时截断向痔疮提供血液的血管，不损伤肛周皮肤，故术后几乎无疼痛。

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3、创伤小、好得快：吻合器环形切除粘膜为非开放性伤口，出血少，免除术后换药烦恼，可很快恢复正常生活。

医生嘱咐患者术后要注意饮食，避免食辛辣刺激性食物；保持大便通畅，多是瓜果蔬菜；避免久蹲久坐。

肛肠疾病问题请找福州肛肠科医院，帮助热线：0591-88032199，或点击网上在线咨询。