患者姓名：周女士       年龄：61岁

职业：退休女高管

患者自述症状：4天前周女士肛门开始突出黄豆粒大小的灰色肿块，并且还会出现持续性胀痛，当食用辛辣刺激的食物 等之后就会出现大便干结，肿块也会越来越明显。周女士在药店买了一点药涂抹之后，症状有所缓解，所以也就没太放在心里。没想到，昨天吃完饭之后，周女士突 然病情加重，反反复作，涂抹药也不管用，并且疼痛难忍，不得已来我院治疗。

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入院检查：肛门外6点位可见一肿物突起，如红枣大小。指诊入指顺利，肛紧张度适中，粘膜光滑，未扪及实质性肿 块，退指，指套无染血。镜检直肠粘膜充血，齿线上3、5、9点位各有一跨齿线肿物如花生米大小，5、6点肛窦加深，色暗，6点位可见一乳白色肿物。确诊为 混合痔、肛窦炎、肛乳头肥大。

确诊结果：1、混合痔2、肛窦炎3、肛乳头肥大

治疗方案：医博肛肠医院肛肠诊疗中心医生接诊，6月15日16:00在椎管内麻醉下行PPH直肠粘膜环切术、内痔硬化剂注射术、低位窦管切除术、肛周常见疾病电凝术，手术顺利，麻醉满意，愈后出院。术后患者满意。

手术步骤：

麻醉成功后，患者取侧卧位，术区常规消毒、铺巾，用络合碘棉球消毒肛内三次。肛门外6点位可见一肿物突起，如红枣大小。指诊入指顺利，肛紧张度适 中，粘膜光滑，未扪及实质性肿块，退指，指套无染血。镜检直肠粘膜充血，齿线上3、5、9点位各有一跨齿线肿物如花生米大小，5、6点肛窦加深，色暗，6 点位可见一乳白色肿物。确诊为混合痔、肛窦炎、肛乳头肥大。

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肛管内置入肛管扩张器，取出内栓并加以固定，使脱垂的内痔落入肛管扩张器后面，寻找齿线位置，通过肛管扩张器，在齿线上方3.5cm用荷包线自12 点位开始顺时针沿粘膜下层缝合一周，荷包线保持同一水平，将特制的PPH吻合器张开到较大程度，将其头端插入到荷包线上方，收紧缝线并打结，用带线器经吻 合器侧孔将缝线拉出肛外，讲被缝扎的粘膜及粘膜下组织置入吻合器头部套管内，带紧所有缝线收紧吻合器至可击发状态，经阴道指诊未见异常后，打开保险装置击 发，关闭吻合器30妙，将吻合器托把旋转并轻轻拔出，查吻合口，未见渗血，退出肛管扩张器。

用1:1消痔灵注射液，按四步注射法分别注入3、5、9点位痔核总量约9ml，充分挤压注射部位，使药液均匀分散，将6、6点位肥大肛乳头予以电凝 切除，送病检。将探针沿5、6点位肛窦探入并挑起红肿的窦道，用电刀切开，使其引流通畅。查创面无搏动性出血，肛内塞双氯芬酸钠栓及太宁栓各一枚，凡士林 纱布填塞伤口，无菌纱布块加压包扎，术毕。

复查结果：手术过程非常顺利，术中出血少，麻醉效果满意，术后实施抗炎止血治疗。现回访已。

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患者心声：

真没想到，我到了花甲之年居然还受到这样疼痛的折磨，但在福州医博肛肠医院肛肠科医生李爱莉主任的精心的治疗下，我终于摆脱了病痛的折磨。没有想象当中的痛苦，并且恢复的很快，真的感谢福州医博医院让我过上了幸福健康的晚年生活。

疾病解释：什么是肛窦炎？

肛窦炎引又称肛隐窝炎是指肛门齿线部的肛隐窝炎症性病变。常引起肛周脓肿，中医称为“脏毒”。为肛门感染的常见病症，常并发肛乳头炎。使乳头肥大。同时也是化脓性疾病的重要诱因。由于症状较轻，易被病人和医生所忽视。

【医生解惑】如何区别内痔、外痔和混合痔？

以齿状线上、下分为内痔、外痔和混合痔。主要症状是便血、脱出、坠痛。

1、以外痔性质来分可将混合痔分为：①炎性混合痔；②血栓性混合痔；③结缔组织性混合痔；④静脉曲张性混合痔。临床上以后两者居多。

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2、以数目来分可将混合痔分为：①单纯性混合痔；②多发性混合痔；③环状混合痔；④复杂性混合痔。

3、内痔：发生在齿状线以上，以便鲜血为主要症状。根据痔脱垂情况分为三期：一期无脱垂。二期脱出可自行还纳。三期脱出需手推才可还纳。

4、外痔：发生在齿状线以下的肛管及肛门缘。发作时肿胀疼痛，临床分为四型：

（1）炎性外痔：常有肛缘皮肤损伤和感染引起。肛缘皮肤皱壁突起如水泡样。肿胀疼痛明显。

（2）血栓性外痔：肛门静脉丛破裂，血液漏出血管外，形成血栓在皮下隆起。特点为起病突然，局部肿胀、疼痛剧烈。

（3）结缔组织性外痔：因慢性炎症刺激，反反复炎、肿胀，致使肛门缘皮肤皱襞变大，结缔组织增生，形成大小不等的皮垂。

（4）静脉曲张性外痔：肛缘周围皮下曲张的静脉团，下蹲腹压增加，排便时增大，恢复正常体位后症状可不同程度的减轻。

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【医生支招】混合痔吃什么对身体好？

1、饮食宜清淡，容易消化，少渣滓，以免排粪次数增多。

2、多吃蔬菜水果，如西瓜、香蕉、番茄等都有润肠的作用。

3、多喝开水。

混合痔较好别吃什么食物？

患者不宜吃刺激性食物，如辣油、芥末、辣椒等。

医生提醒，痔疮、肛瘘、肛裂等肛肠疾病一定要在正规医院接受治疗，一定要慎重的选择治疗的方法，要根据自己的病情正确的治疗。

肛肠疾病疑难问题请找福州医博肛肠医生，帮助热线：0591-88032199，或点击网上在线咨询。