＂外剥内扎术＂轻松复杂性混合痔
2014-07-21 16:17
福州医博肛肠医院
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患者姓名：谭先生 年龄：19岁
职业：在校学生
患者自述症状：2年多以前，谭先生开始排便困难，大便干结，甚时还会便后手纸带血，特别是当谭先生吃了辛辣刺激食物之后症状更加严重。但由于当时正在高考备战阶段，所以也没当回事，也没去医院检查治疗。由于几天前，谭先生便血越来越严重，严重时还会便时滴血。
入院检查：肛外观可见肛缘肿物脱出，以7点位明显，9点位距肛口约2cm处可见一波溃口，未见明显糜烂及出血。指诊入指顺利，肛紧张度适中，粘膜光滑，无触痛，顺肛口可触及9点位一条索状结构，质硬，齿线处3、5点位各可触及一黄豆大小增生物，质韧，指套无染血。置入肛门镜可见齿线上3、7、11点位粘膜隆起，充血、水肿，与肛外缘肿物相连成一体，齿线处3、5点位各可见一黄豆大小白色乳头状增生物。确诊为混合痔、肛门狭窄、肛瘘、肛乳头肥大。
确诊结果：1、混合痔2、肛门狭窄3、肛瘘4、肛乳头肥大
治疗方案：医博肛肠医院肛肠诊疗中心医生吴文胜主任接诊，12月26日14:30在椎管内麻醉下行复杂性混合痔外剥内扎术、肛门狭窄切开松懈术、低位肛瘘切除术、肛乳头肥大电灼术、亚甲蓝神经阻滞术，手术顺利，麻醉满意，愈后出院。术后患者满意。
手术步骤：
1、患者取侧卧位，肛周常规消毒铺巾，待麻醉生效肛门松弛后消毒肛内。
2、将有槽的探针从外口逐渐探入肛管，找到内口，并由内口穿出。
3、逐层切开有槽探针上面的皮肤、皮下组织及瘘管壁。
4、将切开的瘘管壁用术刀将其瘢痕和坏死组织清除，同时并修剪皮肤及皮下组织，使创面宽度略大于创口深度，以利于引流通畅。
5、术后应用凡士林纱条引流创口，无菌纱布敷盖，胶布固定。
切开术较适应内外口低的低位肛瘘。如果瘘道弯曲，内口不易探通，可用槽行探针边探边切开，找内口。小血管出血，可用丝线结扎，保留线头要长度适宜。
复查结果：手术过程相当顺利，术中出血少，痛苦小，麻醉效果很满意，回访伤口已。
患者心声：
痔疮、肛瘘等一直困扰了我两年多时间，由于一直在备战高考，怕治疗耽误复习时间，再加上怕手术带来的疼痛无法忍受，所以就一直接受正规的治疗。没想到在福州医博医院医生吴文胜主任几十分钟的治疗下，一直如影随形的痔疮等就这样了，没有想象当中的疼痛，给我以后的大学生活带了一个好的开始，真心感谢福州医博医院的所有医务人员。
疾病解释：什么是肛门狭窄？
肛门狭窄是指肛门和肛管发生狭窄，有部分狭窄和全部狭窄之分，并常有肛门畸形。病变可累及一部分或全部肛门或肛管。
【医生支招】日常生活中如何预防混合痔？
（1） 加强锻炼。可以调和人体气血，促进胃肠蠕动，改善盆腔充血，防止大便秘结，预防痔疮。
（2） 预防便秘。如果大便秘结坚硬，不仅排便困难，而且由于粪便堆积肠腔，肛门直肠血管内压力增高，血液回流障碍而使痔静脉丛曲张形成痔疮。为防止大便秘结，应注意以下几点：
①合理调配饮食。日常饮食中可多选用蔬菜、水果、豆类等含维生素和纤维素较多的饮食，少含辛辣刺激性的食物，如辣椒、芥末、姜等。
②养成定时排便的习惯。这对于预防痔疮的发生，有着极重要的作用。当有便意时不要忍着不去大便，因为久忍大便可以引起习惯性便秘。排便时蹲厕时间过长，或看报纸、或过分用力，这些都是不良的排便习惯，应予纠正。
③选择正确治疗便秘的方法。对于一般的便秘病人，可以采用合理调配饮食，养成定时排便的习惯加以纠正。对于顽固性便秘或由于某种疾病引起的便秘，应尽早到医院诊治。
（3） 保持肛门周围清洁。女性阴道与肛门相邻，阴道分泌物较多，可刺激肛门皮肤，诱发痔疮。因此，应经常保持肛门周围的清洁，每日温水熏洗，勤换内裤，可起到预防痔疮的作用。
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